Un viaje hacia la investigación de la salud cerebral de las mujeres

En esta entrevista especial del Día Internacional de la Mujer sobre la evolución de la neurología con especial enfoque en la salud cerebral de las mujeres, nos sumergimos en el trabajo de Cheryl Carcel. Con una perspectiva única formada por experiencias tanto en países de ingresos medianos bajos como en países de ingresos altos, la conversación arroja luz sobre las disparidades críticas en la atención neurológica y los resultados entre géneros.

¿Podrías compartir con nosotros el viaje que te llevó a centrarte en la neurología y, más específicamente, en la salud cerebral de las mujeres?

Como estudiante de medicina de un país de ingresos medianos bajos (Filipinas), me fascinaba la neurología, donde al tomar el historial médico de una persona y realizar exámenes físicos, era posible diagnosticar con buena precisión su enfermedad neurológica. Esto es crucial en un país con pocos recursos, como el diagnóstico por imágenes.

Durante mi formación en neurología, noté que las mujeres solían tener más discapacidades o probabilidades de morir después de un derrame cerebral, pero no me di cuenta de que se trataba de un problema global. No fue hasta que comencé mi doctorado. en la Universidad de Sydney y analizó algunos de los ensayos clínicos sobre accidentes cerebrovasculares en el Instituto George y encontró evidencia de que las mujeres de hecho tuvieron peores resultados, incluida una peor calidad de vida después de un accidente cerebrovascular, en comparación con los hombres.

Estos ensayos se realizaron a nivel internacional, por lo que no solo ocurrieron en Filipinas, donde tuve experiencia de primera mano con mis pacientes, sino también en todo el mundo e incluso en países de altos ingresos.

En su investigación sobre sexo y diferencias de género dentro de la neurología, ¿cuáles han sido algunos de los hallazgos más sorprendentes o esclarecedores sobre cómo los trastornos neurológicos afectan de manera diferente a hombres y mujeres?

Todavía me sorprende que en 2024, mujeres y hombres todavía experimenten estas diferencias. Hay dos cosas que quiero resaltar:

Sabemos acerca de las diferencias biológicas entre mujeres y hombres y que éstas pueden afectar la forma en que respondemos a enfermedades como el accidente cerebrovascular. Por ejemplo, las mujeres más jóvenes tienen más probabilidades de sufrir un derrame cerebral que los hombres más jóvenes, y esto probablemente se deba (hasta cierto punto) a los trastornos hipertensivos del embarazo y la hipertensión gestacional.

Pero los aspectos de género son más difíciles de explicar porque pueden involucrar el papel que desempeña una mujer en la sociedad: es posible que no acuda inmediatamente al hospital después de un derrame cerebral (y, por lo tanto, reciba medicamentos que le salvan la vida y que dependen del tiempo) porque tiene responsabilidades de cuidado. o puede que sea mayor y viva sola sin nadie que llame a la ambulancia. Aparte del papel que desempeñan las mujeres en la sociedad, puede haber diferencias en la forma en que se trata a mujeres y hombres, o puede haber prejuicios implícitos por parte de los profesionales de la salud.

Los participantes inscritos en ensayos clínicos sobre accidentes cerebrovasculares no suelen ser representativos de la población que padece la enfermedad en la comunidad. Las mujeres, las personas de color y las personas de orígenes cultural y lingüísticamente diversos (CALD, por sus siglas en inglés) están subrepresentadas en relación con su carga de enfermedad en accidentes cerebrovasculares. Las estimaciones del efecto del tratamiento de muchas terapias médicas, incluido el accidente cerebrovascular, se han derivado en gran medida de pruebas de ensayos generadas en una población masculina caucásica, lo que limita la generalización de los resultados de seguridad y eficacia evidencia.

Dadas las claras diferencias en cómo las condiciones neurológicas pueden manifestarse e impactar a hombres y mujeres, ¿cómo cree que estos conocimientos deberían influir en el desarrollo de tratamientos, atención al paciente y sistemas de apoyo en neurología?

El trabajo en este campo (el mío y muchos otros) sugiere que para superar estas diferencias, debemos considerar la recopilación, el análisis y la notificación de datos de salud sexual y de género e incluir poblaciones más diversas en nuestros ensayos clínicos para proporcionar información confiable. evidencia sobre cuán seguros y efectivos son los nuevos medicamentos y dispositivos para todos. También ha habido evidencia que sugiere que cuando las mujeres dirigen los ensayos clínicos, la población del ensayo es más inclusiva y es más probable que los datos estén desglosados ​​por sexo.

Haber de imagen: Tunatura/Shutterstock.com

¿Cuáles son algunos de los desafíos más importantes que enfrenta en la investigación de la salud cerebral de las mujeres y cómo propone que la comunidad científica aborde estos desafíos para garantizar resultados de salud más inclusivos?

Si me hubieran hecho la misma pregunta hace 4 años, habría dicho que el mayor desafío en ese momento era convencer a la comunidad médica y de investigación de que las diferencias de sexo y género en los accidentes cerebrovasculares y las enfermedades cardiovasculares son un problema real.

Ahora que no se pueden ignorar todas estas evidencias crecientes, el próximo desafío es encontrar estrategias para reducir esta brecha de salud. Una de las mejores maneras de hacerlo es trabajar con los usuarios finales (las personas con experiencias vividas, profesionales de la salud, grupos de defensa, gobierno, etc.) para encontrar una solución que funcione para las personas involucradas.

Usted aboga por la desagregación de datos por sexo en la investigación médica. ¿Puede explicar cómo este enfoque ha influido en los resultados de su investigación y por qué es crucial para lograr la equidad de género en la atención sanitaria?

La igualdad de género es uno de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU (Objetivo de Desarrollo Sostenible 5). Las diferencias de sexo y género clínicamente significativas en la detección, la prevalencia de los factores de riesgo, el comportamiento de búsqueda de atención médica, el tratamiento y el pronóstico se reconocen cada vez más en una variedad de enfermedades no transmisibles, que confieren la mayor carga para la salud.

Por qué las experiencias y el tratamiento de mujeres y hombres difieren para las mismas enfermedades, y cómo esto se vincula con estructuras de género socialmente arraigadas, es algo que la investigación médica y la práctica clínica subestiman. Al desglosar los datos por sexo y, cuando sea posible, por género, no sólo estamos haciendo buena ciencia (las sabias palabras de la profesora Londa Schiebinger Innovaciones de género | Universidad Stanford), pero estamos ampliando nuestro conocimiento de estas diferencias al sistema de atención médica para mejorar la práctica clínica, la investigación médica, el diseño de los sistemas de salud, las políticas y la salud pública.

Su ensayo en Nigeria y Perú se centra en la atención esencial del accidente cerebrovascular agudo en entornos de bajos recursos. ¿Cómo cree que este trabajo contribuye a un enfoque más inclusivo de la salud global, especialmente en lo que respecta a la atención médica de las mujeres en estas regiones?

Este ensayo está financiado por la Federación Mundial del Corazón y nuestra intención era doble: mejorar la atención del accidente cerebrovascular agudo en entornos de bajos recursos y desarrollar la capacidad de investigación en el área. La pandemia de COVID ha afectado este proyecto y actualmente está en suspenso mientras trabajamos en problemas logísticos. Si este ensayo tiene un resultado positivo, tener directrices claras sobre los tratamientos esenciales para el accidente cerebrovascular agudo tiene el potencial de eliminar el sesgo de género implícito y explícito.

También estoy trabajando en otro proyecto que tiene como objetivo mejorar la participación de las mujeres en los ensayos clínicos sobre accidentes cerebrovasculares. Es crucial garantizar que los ensayos clínicos incluyan una proporción equilibrada de mujeres y hombres y que los resultados clave se interpreten por separado por sexo.

Cuando las mujeres están subrepresentadas en los ensayos, existe la amenaza de que el tratamiento no sea seguro o eficaz e introduce la posibilidad de un acceso desigual a los tratamientos. Nuestros esfuerzos continuos desarrollarán y evaluarán estrategias de reclutamiento inclusivas e innovadoras para mejorar la representación de las mujeres en los ensayos sobre accidentes cerebrovasculares, haciendo que el tratamiento del accidente cerebrovascular sea más accesible para todas las personas.

Como mujeres, debemos ser valientes. Habla y deja que tu voz sea escuchada y contada cuando tengas algo que decir. Eres importante y tu voz importa.

Con base en su experiencia y los hallazgos de su investigación, ¿qué políticas o acciones cree que son esenciales para avanzar en la inclusión de las necesidades de salud de las mujeres en las agendas de salud nacionales e internacionales?

Un importante programa de trabajo del Instituto George para la Salud Global, en colaboración con el Instituto Australiano de Derechos Humanos de la Universidad de Nueva Gales del Sur en Sydney, es un llamado a la acción en toda Australia para incorporar el análisis de sexo y género en la investigación médica. Este trabajo ha llevado a la formación del Grupo de Llamado a la Acción de Investigación Sensible al Sexo y el Género, que incluye 11 universidades de Australia, el Reino Unido y los Estados Unidos que se comprometen a analizar y reportar datos de salud por sexo.

Actualmente, un grupo filantrópico está financiando un proyecto más amplio destinado a traducir el documento de Llamado a la Acción. Algunos logros clave de este proyecto hasta el momento incluyen el mapeo de las principales organizaciones interesadas en Australia involucradas en la investigación sobre sexo y género que abogaron por cambios de políticas con el Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud y el Fondo Futuro de Investigación Médica (los principales organismos de financiación de la salud en Australia) y a través de Un taller de codiseño con nuestro grupo, la Asociación de Institutos Australianos de Investigación Médica (AAMRI), el principal organismo de institutos de investigación médica en Australia, ha producido un conjunto de recomendaciones de políticas de sexo y género para la investigación médica y de salud.

A través de estos cambios de políticas en diferentes grupos de partes interesadas, esperamos lograr una masa crítica en Australia para que la recopilación, el análisis y la presentación de informes de datos de salud sexual y de género sean la norma y no simplemente un placer.

Este mes, lanzaremos el nuevo Centro Nacional para la Equidad de Sexo y Género en la Salud y la Medicina de Australia, que reunirá a investigadores, formuladores de políticas, profesionales de la salud y partes interesadas de los consumidores interesados ​​en abordar los efectos del sexo biológico y la identificación de género en la salud. resultados, permitiendo un mayor aprendizaje, colaboración e impacto. Este Centro es una asociación entre el Instituto George para la Salud Global, el Instituto Australiano de Derechos Humanos de la UNSW Sydney y la Universidad Deakin.

El centro tiene como objetivo desarrollar estrategias efectivas para prevenir y tratar las principales causas de muerte y discapacidad para todos; Necesitamos investigaciones médicas y de salud que sean inclusivas y analicen cómo el sexo y el género afectan las diferentes condiciones.

Reflexionando sobre el tema de este año para el Día Internacional de la Mujer, ¿qué significa “Inspirar la inclusión” para usted a nivel personal y profesional, y cómo imagina su implementación en el ámbito de la salud cerebral y más allá?

Este año, el tema de la ONU es Cuente con ella: invierta en las mujeres. Acelerar el progreso. Habla un poco sobre el empoderamiento económico, pero también brinda igualdad de oportunidades para ganar, aprender y liderar. Esto es muy relevante para nuestro trabajo para mejorar la participación de las mujeres en los ensayos clínicos. Queremos poder contar con las mujeres garantizando que se recopilen sus datos médicos y de salud; y son seguros y eficaces.

¿Dónde pueden los lectores encontrar más información?

Acerca de Cheryl Cárcel

A/Prof Cheryl Carcel es neuróloga y jefa del Programa de Salud Cerebral del Instituto George para la Salud Global en Sydney, Australia. Es profesora asociada conjunta en la Universidad de Nueva Gales del Sur en Australia. Fue seleccionada como líder emergente de la Federación Mundial del Corazón (WHF) y clínica y científica emergente de accidentes cerebrovasculares de la Sociedad de Accidentes Cerebrovasculares de Australasia. Sus roles más importantes en la vida son ser madre de dos hijos pequeños y activos y esposa.

Carreras sobresalientes:
• Reciente ascenso a Profesor Asociado en la Universidad de Nueva Gales del Sur y Jefe del Programa de Salud Cerebral del Instituto George.
• Nombrado director interino del Centro para la Equidad Sexual y de Género en la Salud y la Medicina, un centro nacional en Australia que abordará las desigualdades sexuales y de género a través de investigaciones de primer nivel que consideran cómo el sexo y el género impactan la salud y la medicina.
• Fue invitado a ser uno de los oradores principales en el Taller sobre ciencia del accidente cerebrovascular de la Organización Europea del Ictus el año pasado. Se trata de un logro importante, ya que este taller es una reunión sobre aspectos de investigación clínica y traslacional del ictus con un número limitado de especialistas en ictus de renombre, así como de científicos jóvenes. Mi invitación como orador principal a esta reunión indica que las diferencias de sexo y género deben considerarse al frente y al centro del accidente cerebrovascular.

2024-03-07 12:17:00
1709974598
#viaje #hacia #investigación #salud #cerebral #las #mujeres