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Inhibición de la clusterina: avance contra el adenocarcinoma gástrico cervical

by Editora de Salud
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El adenocarcinoma cervical de tipo gástrico (GAS) es una de las variantes más agresivas de los adenocarcinomas cervicales no asociados al virus del papiloma humano (VPH), y representa un desafío significativo tanto para el diagnóstico como para el tratamiento médico.

Desafíos en el diagnóstico y tratamiento

Debido a que este tipo de cáncer puede originarse en la parte alta del canal cervical, dar resultados negativos en las pruebas de VPH y presentar una apariencia similar a la de las lesiones benignas, el GAS suele ser omitido durante el diagnóstico inicial. Clínicamente, se caracteriza por ser más invasivo, tener una mayor tendencia a la metástasis y estar vinculado a peores tasas de supervivencia en comparación con el adenocarcinoma endocervical de tipo habitual.

Además, los tratamientos estándar, como la quimioterapia y la radioterapia, suelen mostrar una eficacia limitada, y hasta hace poco la base biológica de esta resistencia terapéutica no estaba plenamente clara.

El papel de la clusterina en la progresión del tumor

Investigadores del Hospital de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Fudan, junto con laboratorios relacionados en Shanghái, han identificado un mecanismo clave en el desarrollo de esta enfermedad. En un estudio publicado el 6 de febrero de 2026 en la revista Precision Clinical Medicine, los científicos reportaron que el adenocarcinoma cervical de tipo gástrico desarrolla un programa de estrés distintivo asociado a la clusterina (CLU).

Esta proteína, la clusterina, impulsa la malignidad del tumor, facilita la evasión del sistema inmunológico y promueve la resistencia a la quimioterapia, creando un microambiente tumoral refractario al tratamiento.

Nuevas perspectivas terapéuticas

El estudio, que incluyó la revisión de 172 casos de adenocarcinoma cervical, reveló que la inhibición de la clusterina podría ser una vía efectiva para combatir el GAS. Específicamente, el uso de un agente anti-clusterina denominado OGX-011 mostró potencial para suprimir las características malignas del tumor y, fundamentalmente, sensibilizar la enfermedad al tratamiento con cisplatino.

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Salud

Mayo Clinic desarrolla nanoterapia contra tumores cerebrales agresivos

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Investigadores de Mayo Clinic desarrollan nanoterapia experimental contra tumores cerebrales agresivos

Investigadores de Mayo Clinic han desarrollado una nanoterapia experimental diseñada para entregar dos fármacos contra el cáncer directamente en los tumores cerebrales, según un estudio publicado en Nature Communications Medicine.

Este enfoque basado en nanotecnología empaqueta dos medicamentos oncológicos ya existentes para permitir que atraviesen la barrera hematoencefálica. La estrategia ha logrado prolongar la supervivencia en modelos preclínicos de glioblastoma, el cual es el tumor cerebral primario más frecuente y agresivo en adultos.

El trabajo es parte de un proyecto del Laboratorio de Investigación de Células Madre de Tumores Cerebrales de Mayo Clinic, el cual busca identificar un nuevo enfoque intrínseco para el tratamiento local del cáncer mediante el uso de nanodrugs autoensamblables.

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Salud

Glioblastoma: Descubren mecanismo clave para frenar su crecimiento

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Investigadores australianos han descubierto un mecanismo crítico que impulsa el crecimiento y la propagación del glioblastoma, uno de los tipos de cáncer cerebral más agresivos y letales, abriendo potencialmente el camino a tratamientos más eficaces.

En un nuevo estudio liderado por científicos de la Universidad de Adelaida, del Centro de Biología del Cáncer (CCB), los investigadores identificaron un papel previamente desconocido de una proteína llamada CD47 en la promoción de la progresión tumoral, independiente de su función conocida en ayudar al cáncer a evadir el sistema inmunológico.

El glioblastoma es extremadamente difícil de tratar, y la mayoría de los pacientes sobreviven menos de 18 meses después del diagnóstico. Los tratamientos actuales, como la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia, ofrecen solo beneficios limitados y el cáncer casi siempre reaparece.

La nueva investigación, publicada en PNAS, muestra que CD47, que ya es un objetivo de inmunoterapias experimentales contra el cáncer, también desempeña un papel directo dentro de las células tumorales, ayudándolas a crecer, moverse e invadir el tejido cerebral circundante.

“Sabemos desde hace algún tiempo que CD47 actúa como una especie de señal de ‘no me comas’ que ayuda a las células cancerosas a esconderse del sistema inmunológico”, dijo el Dr. Nirmal Robinson, autor principal del estudio.

“Lo que hemos descubierto es que CD47 está haciendo mucho más que eso; en realidad está impulsando la capacidad del cáncer para propagarse y crecer.”

El equipo descubrió que CD47 es particularmente abundante en los bordes invasivos de los tumores de glioblastoma, las regiones responsables de la propagación del cáncer al tejido cerebral sano. Los pacientes con niveles más altos de CD47 tuvieron resultados de supervivencia significativamente peores.

En colaboración con el equipo del profesor Stuart Pitson del CCB, los investigadores utilizaron una combinación de experimentos de laboratorio y modelos animales para demostrar que la eliminación o el bloqueo de CD47 redujo drásticamente la proliferación, migración e invasión de las células tumorales.

Los tumores que carecían de CD47 crecieron más lentamente y, en algunos casos, el tiempo de supervivencia en los modelos casi se duplicó.

Estos efectos ocurrieron incluso en ausencia de células inmunitarias, lo que confirma que CD47 tiene un poderoso papel de promoción tumoral más allá de la evasión inmunológica.

El equipo también identificó una proteína asociada clave llamada ROBO2, que actúa aguas abajo de CD47 y contribuye al crecimiento y la propagación del glioblastoma.

Los investigadores descubrieron que CD47 protege a ROBO2 de la degradación dentro de la célula. Lo hace secuestrando una proteína llamada ITCH, que de otro modo marcaría a ROBO2 para su destrucción.

“Esencialmente, CD47 está protegiendo a ROBO2, permitiéndole acumularse e impulsar la progresión tumoral”, según la Dra. Ruhi Polara, quien dirigió la investigación junto con el Dr. Robinson.

“Cuando eliminamos CD47, ROBO2 se degrada y las células cancerosas pierden su capacidad para crecer e invadir eficazmente”, dijo la Dra. Polara.

Los hallazgos revelan una vía molecular previamente desconocida –CD47-ITCH-ROBO2– que controla cómo se comportan las células de glioblastoma. Esto abre nuevas posibilidades para estrategias de tratamiento que van más allá de los enfoques actuales.

Si bien las terapias dirigidas a CD47 ya se están probando en ensayos clínicos para otros tipos de cáncer, hasta ahora han tenido un éxito limitado en el glioblastoma. La nueva investigación sugiere que dirigirse directamente a la vía CD47-ROBO2, o interrumpir la estabilización de ROBO2, podría ser una estrategia más eficaz.

“Al comprender este mecanismo, ahora tenemos nuevos objetivos para explorar”, dijo la Dra. Polara. “Esto podría conducir al desarrollo de terapias que bloqueen específicamente la capacidad del tumor para propagarse, que es uno de los mayores desafíos en el tratamiento del glioblastoma.”

El estudio también destaca la importancia de mirar más allá del sistema inmunológico al desarrollar tratamientos contra el cáncer.

“Este trabajo cambia nuestra forma de pensar sobre CD47”, dijo el Dr. Robinson. “No es solo un punto de control inmunológico; es un regulador central de la biología tumoral por derecho propio.”

Los investigadores dicen que se necesitan más estudios para traducir estos hallazgos en tratamientos clínicos, pero el descubrimiento representa un paso significativo en la lucha contra uno de los cánceres más devastadores.

‘CD47 stabilizes ROBO2 to regulate glioblastoma progression by preventing ITCH mediated ubiquitination’ se publica en PNAS.

Source:

Journal reference:

DOI: 10.1073/pnas.2602460123

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Salud

Ejercicio reduce ‘quimiocerebro’ y fatiga en pacientes con cáncer

by Editora de Salud
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Un plan de ejercicios sencillo en casa ayudó a los pacientes a mantenerse activos durante la quimioterapia, reduciendo la fatiga mental y mostrando potencial para aliviar el “chemo brain” (niebla mental por quimioterapia), especialmente en aquellos que reciben ciclos de tratamiento más cortos.

Estudio: Effects of Exercise on Cognitive Impairment in Patients Receiving Chemotherapy: A Multicenter Phase III Randomized Controlled Trial. Crédito de la imagen: NDAB Creativity/Shutterstock.com 

El deterioro cognitivo relacionado con el cáncer ocurre en hasta el 75% de los pacientes, a menudo con fatiga mental. Esto reduce significativamente la independencia y la calidad de vida. Un estudio publicado en el Journal of the National Comprehensive Cancer Network encontró que el programa de ejercicios EXCAP podría reducir la fatiga mental general y disminuir el deterioro cognitivo autoinformado, particularmente en pacientes que reciben quimioterapia cada dos semanas.

“Chemo brain” y fatiga

El deterioro cognitivo relacionado con el cáncer (DCRC) puede comenzar durante el tratamiento del cáncer o después de él, en cualquier momento durante los diez años siguientes. Las personas afectadas presentan síntomas como falta de atención y memoria verbal, función ejecutiva reducida y procesamiento mental más lento. La fatiga mental a menudo ocurre al mismo tiempo. Estos problemas dificultan las actividades de la vida diaria (AVD), como la administración de medicamentos, la gestión del dinero, las compras, los viajes, las tareas domésticas y la conducción.

La quimioterapia inhibe las respuestas fisiológicas antiinflamatorias, lo que permite que el estado proinflamatorio predomine. Esto puede alterar la función inmunológica normal, lo que lleva a inmunodeficiencia.

El ejercicio puede ayudar a regular las respuestas proinflamatorias que predominan en los pacientes en quimioterapia. Durante el ejercicio, inicialmente se liberan citocinas proinflamatorias como IFN-γ e IL-1β. Esto es seguido por la autorregulación a través de la liberación de moléculas de señalización antiinflamatorias, como IL-10.

El ejercicio también provoca la liberación de IL-6 de las células musculares esqueléticas. Aunque comúnmente se considera una potente señal química proinflamatoria, la IL-6 asociada al ejercicio actúa como una miocina, una molécula de señalización antiinflamatoria de las células musculares.

Trabajos anteriores de estos autores demostraron que la intervención EXCAP (Ejercicio para Pacientes con Cáncer) se asoció con una mayor inmunocompetencia. Los cambios bioquímicos observados con EXCAP sugieren que acompañan a un mejor equilibrio entre inflamación y antiinflamación. El estudio actual busca ampliar este trabajo a través de un ensayo clínico aleatorizado (ECA).

Plan de caminata y resistencia de seis semanas

Los investigadores llevaron a cabo un ECA multicéntrico a nivel nacional de fase III y examinaron la eficacia de una estrategia de ejercicio progresiva adaptada para su uso en el hogar en pacientes con DCRC y fatiga mental. También evaluaron las asociaciones entre el ejercicio, el DCRC y la inflamación en pacientes con cáncer en quimioterapia.

EXCAP es una intervención domiciliaria de seis semanas que incluye caminata y ejercicios con bandas de resistencia. Fue diseñado por el primer autor en colaboración con profesionales del ejercicio certificados del Centro Médico de la Universidad de Rochester. A cada participante se le presentó un plan de ejercicios individualizado por personal capacitado el primer día de quimioterapia.

El estudio incluyó a 687 pacientes aleatorizados para recibir EXCAP o atención habitual. Se evaluó su intensidad de ejercicio y adherencia a EXCAP, utilizando un diario de ejercicios diario, un podómetro y una escala de ejercicios de resistencia.

Los investigadores evaluaron el DCRC y la fatiga mental antes y después de la intervención. También se midieron y analizaron los niveles séricos de cinco citocinas pro y antiinflamatorias seleccionadas, el receptor de citocinas sTNFR1 y el patrón general de respuesta inflamatoria. Además, los participantes registraron sus pensamientos sobre el ejercicio y el estudio.

EXCAP mantiene la actividad por encima de los umbrales críticos de mortalidad

Las tasas de abandono fueron comparables en los grupos EXCAP y atención habitual. Los participantes de EXCAP mantuvieron un promedio de aproximadamente 4351 pasos (aproximadamente tres kilómetros) por día después de seis semanas. En contraste, el grupo de atención habitual redujo los pasos diarios en un 53% (más de un kilómetro y medio) con respecto al valor preintervención de 4076 pasos por día.

Comparando los dos grupos, el grupo EXCAP finalmente caminó casi 2000 pasos más cada día que el grupo de atención habitual, que tuvo un promedio de

También realizaron ejercicios con bandas de resistencia tres veces por semana durante unos 25 minutos por sesión a intensidad moderada. En el grupo de atención habitual, el ejercicio fue mínimo, con un máximo de tres sesiones durante el período de estudio de seis semanas.

Deterioro cognitivo y fatiga mental

En general, todos los participantes mostraron un deterioro cognitivo y un empeoramiento de la fatiga mental durante la quimioterapia. Sin embargo, en aquellos que recibían quimioterapia cada dos semanas, la gravedad fue significativamente menor en el grupo EXCAP que en el grupo de atención habitual. De manera similar, no se observó un aumento de la fatiga mental en el grupo EXCAP con quimioterapia cada dos semanas, a diferencia del grupo de atención habitual.

Estas diferencias fueron evidentes en las pruebas postintervención. En contraste, no se observaron diferencias significativas entre los grupos en pacientes que recibían cursos de quimioterapia más largos, y no se observó una mejora general significativa en las puntuaciones cognitivas totales en toda la población del estudio. Los autores especulan que esto puede deberse a que estos pacientes están más enfermos o tienen otras toxicidades por fármacos que causan resistencia a las diferencias mediadas por EXCAP.

Alternativamente, los pacientes podrían necesitar un ejercicio más intensivo o prolongado para que tenga un impacto en el DCRC, o tener predisposiciones genéticas que reduzcan las respuestas cardiometabólicas al ejercicio.

Inflamación, DCRC y ejercicio

Los investigadores encontraron que un mayor ejercicio se asoció con puntuaciones más altas en FACT-Cog, lo que indica una menor alteración cognitiva, y que un patrón inflamatorio más saludable también se asoció con una mejor función cognitiva, aunque estas relaciones fueron asociativas.

Casi todos los participantes de EXCAP dijeron que disfrutaron más del ejercicio después del estudio y recomendarían el programa a otros pacientes en quimioterapia para reducir el DCRC.

Fortalezas y limitaciones

Este estudio tiene varias limitaciones, incluida la ausencia de un placebo conductual y la falta de evaluaciones objetivas del deterioro cognitivo relacionado con el cáncer y la fatiga mental. La intervención de ejercicio también puede haberse restringido a un rango relativamente estrecho, mientras que la muestra, compuesta principalmente por mujeres blancas con cáncer de mama, limita la generalización de los hallazgos. Además, se necesita más investigación para identificar las firmas inflamatorias específicas que subyacen al DCRC y la fatiga mental.

El ejercicio en casa ofrece apoyo práctico durante la quimioterapia

Los programas de ejercicio individualizados podrían ayudar potencialmente a los pacientes en quimioterapia a mantener sus niveles de caminata y ejercicio con bandas de resistencia previos a la quimioterapia. Esto se asocia con una reducción de la fatiga mental y puede ayudar a disminuir el DCRC, particularmente en pacientes que reciben quimioterapia cada dos semanas. Además, ayudan a los pacientes a mantener su recuento diario de pasos por encima de los umbrales asociados previamente con una mayor mortalidad por todas las causas.

Esto confirma la capacidad del ejercicio para ayudar a mitigar el DCRC en ciertas condiciones de tratamiento, como lo informaron anteriormente estos autores, y agrega la observación de que también ayuda a prevenir el empeoramiento de la fatiga mental durante la quimioterapia. Es importante destacar que la intervención fue implementada por personal de oncología comunitario que fue capacitado para administrar EXCAP y hacer un seguimiento de la adherencia.

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Tecnología

Cáncer Pulmonar: Inmunoterapia no mejora la supervivencia en estadios iniciales.

by Editor de Tecnologia
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Un ensayo clínico internacional, NRG-LU005, liderado por NRG Oncology en colaboración con la Alliance for Clinical Trials in Oncology, ha revelado que la inmunoterapia administrada durante y después de la quimiorradiación no mejora la supervivencia en pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado (CPCP). Los resultados de este estudio han sido publicados en la revista Journal of Clinical Oncology.

El ensayo no cumplió su objetivo principal, ya que la adición del agente de inmunoterapia atezolizumab a la quimioterapia y radiación no mejoró significativamente la supervivencia en pacientes con CPCP en estadio limitado. Sin embargo, la radioterapia administrada dos veces al día se asoció con una mejora en la supervivencia en esta población.

“Todavía estamos aprendiendo cómo utilizar mejor la inmunoterapia en el cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado. La inmunoterapia concurrente con quimiorradiación no mejoró la supervivencia, pero no encontramos resultados empeorados ni señales de seguridad inesperadas”,

Helen J. Ross, MD, Profesora y Directora de Investigación y Ensayos Clínicos, Rush Cancer Center.

La Dra. Ross también ha servido como co-investigadora principal de LU005 y la investigadora principal de la Alliance.

«La radiación se administró una o dos veces al día, según la elección del investigador. Aunque no se asignó al azar, nuestro análisis del programa de fraccionamiento de la radiación proporciona evidencia indirecta de que la radioterapia administrada dos veces al día puede marcar una diferencia en los resultados», añadió la Dra. Ross. «Ensayos clínicos que datan de la década de 1990 demostraron que la radioterapia administrada dos veces al día puede mejorar la supervivencia de los pacientes con CPCP en estadio limitado, pero solo alrededor del 20 por ciento de los pacientes en los EE. UU. Reciben este enfoque».

Históricamente, el manejo del CPCP en estadio limitado se ha basado en la quimioterapia administrada simultáneamente con la radioterapia. Si bien la inmunoterapia ha mejorado el tratamiento del CPCP en estadio extenso, en el momento en que se desarrolló LU005, aún se desconocía si trasladar la inmunoterapia a etapas más tempranas, potencialmente curables, ofrecería algún beneficio.

El estudio LU005 fue diseñado para abordar esta pregunta, al tiempo que se garantizaba un riguroso control de calidad de la radiación y una amplia elegibilidad de los pacientes. Es importante destacar que, a diferencia de los ensayos anteriores que solo incluían a pacientes que completaron la quimiorradiación sin progresión, LU005 permitió la inscripción después de un solo ciclo de quimioterapia, capturando a los pacientes del mundo real antes y garantizando que los planes de radiación pudieran ser revisados centralmente.

LU005 inscribió a 544 pacientes entre mayo de 2019 y diciembre de 2023 en 218 centros en los Estados Unidos y Japón. Los participantes fueron asignados para recibir quimiorradiación concurrente estándar sola o quimiorradiación más atezolizumab por vía intravenosa cada tres semanas a partir del primer ciclo del estudio, que fue el segundo ciclo de quimioterapia.

La radiación torácica se administró utilizando uno de dos esquemas: 45 Gy administrados dos veces al día durante tres semanas, o 66 Gy administrados una vez al día durante seis semanas y media. El punto final primario del estudio fue la supervivencia global, con puntos finales secundarios clave que incluían la supervivencia libre de progresión, la supervivencia libre de metástasis a distancia, la tasa de respuesta objetiva, el control local y la seguridad.

La adición de atezolizumab no mejoró la supervivencia libre de progresión ni la supervivencia global. La supervivencia global mediana fue de 36,1 meses en el grupo de quimiorradiación sola y de 31,1 meses en el grupo de quimiorradiación más atezolizumab. La supervivencia libre de progresión mediana fue de 11,4 meses para la quimiorradiación sola y de 12,1 meses para el grupo de atezolizumab.

Ambos grupos demostraron resultados de supervivencia que superaron los de los ensayos anteriores en esta población. La supervivencia global mediana de 36,1 meses en el grupo de quimiorradiación estándar representa uno de los resultados de supervivencia más largos jamás reportados en un estudio aleatorizado en personas con CPCP en estadio limitado.

Un hallazgo interesante en LU005 fue el beneficio constante en la supervivencia asociado con la radioterapia administrada dos veces al día. A pesar de que la radioterapia administrada dos veces al día cuenta con el respaldo de décadas de evidencia, su adopción en la práctica clínica sigue siendo baja, en parte debido a los desafíos logísticos para los pacientes, los cuidadores y los proveedores. En LU005, si bien la elección del fraccionamiento se dejó a los investigadores tratantes, la radiación administrada dos veces al día se asoció con una supervivencia sustancialmente mejor que la radiación administrada una vez al día, independientemente del uso de la inmunoterapia.

En el grupo de quimiorradiación sola, los pacientes que recibieron radiación una vez al día tuvieron un riesgo 51 por ciento mayor de muerte en comparación con aquellos tratados dos veces al día. Se observó una tendencia similar a favor de la radiación administrada dos veces al día también en el grupo de atezolizumab.

«Al combinar una metodología de ensayo contemporánea, un tamaño de muestra sólido y estrictos requisitos de control de calidad, LU005 proporciona una de las validaciones modernas más sólidas de que 45 Gy administrados dos veces al día deben seguir siendo el programa de radiación torácica preferido para los pacientes con CPCP en estadio limitado», dijo la Dra. Ross.

Fuente:

Alliance for Clinical Trials in Oncology

Referencia del diario:

Higgins, K. A., et al. (2026). Chemoradiation ± Atezolizumab in Limited-Stage Small Cell Lung Cancer: Results of NRG Oncology/Alliance LU005. Journal of Clinical Oncology. DOI: 10.1200/JCO-25-01569. https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO-25-01569.

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Salud

Fracturas Inexplicables: ¿Señal de Cáncer?

by Editora de Salud
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Comúnmente se cree que un hueso se fractura debido a accidentes, caídas o incluso lesiones deportivas. Sin embargo, los médicos ahora advierten que cuando un hueso se rompe sin un traumatismo significativo, también podría indicar una condición médica subyacente grave y potencialmente mortal. En casos raros pero importantes, las fracturas inexplicables pueden ser una señal de alerta temprana de mieloma múltiple, un tipo de cáncer de sangre que debilita los huesos desde el interior.

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Salud

Pérdida de audición y declive cognitivo en niños con ependimoma

by Editora de Salud
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Un estudio liderado por el Hospital de Investigación Infantil St. Jude evaluó las habilidades cognitivas y de comunicación en niños tratados por el tumor cerebral ependimoma para comprender mejor el impacto del tratamiento. Los investigadores descubrieron que la radiación es un factor importante que contribuye a la pérdida de audición, un riesgo directamente relacionado con la salud cognitiva.

Los niños que desarrollaron pérdida de audición severa experimentaron un mayor deterioro en las medidas cognitivas en comparación con aquellos que no la desarrollaron. El estudio, publicado en Neuro-Oncology, destaca la importancia de terapias contra el cáncer más personalizadas que limiten los efectos secundarios y el cumplimiento de las intervenciones de apoyo, como los audífonos.

El estudio incluyó a 145 niños tratados con radioterapia para ependimoma, un tipo de tumor cerebral infantil. Entre ellos, el 34% fue diagnosticado con pérdida de audición severa en uno o ambos oídos. Liderado por Heather Conklin, PhD, del Departamento de Psicología y Ciencias del Comportamiento del St. Jude, el estudio encontró que la pérdida de audición se asoció con una peor capacidad intelectual y habilidades de comunicación, así como con un mayor deterioro con el tiempo en la capacidad intelectual. El aprendizaje y la memoria verbal se mantuvieron estables.

La disminución cognitiva asociada a la pérdida de audición generalmente se vincula con terapias combinadas o con haber recibido quimioterapia y radioterapia, pero observamos una alta tasa de pérdida de audición y un mayor deterioro cognitivo, incluso en un grupo que solo recibió radiación.

Heather Conklin, PhD, Jefa de la División de Neuropsicología, Departamento de Psicología, Hospital de Investigación Infantil St. Jude

“Las tasas de pérdida de audición son mucho más altas en el ependimoma que en algunos otros tumores cerebrales porque estos pacientes son más jóvenes cuando son diagnosticados y el tratamiento es más probable que incluya la cóclea debido a la ubicación del tumor”, agregó Conklin.

Los investigadores señalaron que la pérdida de audición severa también se asoció con hidrocefalia (acumulación anormal de líquido cefalorraquídeo en el cerebro), múltiples cirugías, quimioterapia antes de la radioterapia y edad temprana. No encontraron asociaciones con el sexo, la raza o el nivel socioeconómico.

Las intervenciones ayudan a mitigar los déficits auditivos y cognitivos

Los niños que experimentan pérdida de audición durante períodos clave de desarrollo pueden perderse interacciones sociales y desarrollo del lenguaje, pero existen opciones para ayudar. “Hay formas de proteger la audición”, dijo Conklin. “Ciertos medicamentos pueden proteger las células ciliadas de la cóclea durante la quimioterapia, y la administración de radiación también ha mejorado, como el cambio de la terapia de fotones a la terapia de protones, que permite una mayor precisión y puede preservar la cóclea”.

Las intervenciones que incluyen audífonos, implantes cocleares y apoyos académicos específicos también han ayudado a los pacientes después del tratamiento. Sin embargo, la incomodidad, el estigma y la complejidad de la gestión de los dispositivos significan que aumentar el cumplimiento de estas intervenciones es un objetivo continuo para Conklin. En este sentido, el conocimiento es poder.

“Los padres encuestados dijeron que priorizarían el uso de audífonos si creyeran que afectaba positivamente el desarrollo cerebral, lo que motiva nuestro trabajo”, dijo Conklin. “Conocer estos riesgos puede ayudarnos con la educación y mejorar el cumplimiento”.

Fuente:

Hospital de Investigación Infantil St. Jude

Referencia del diario:

Ali, J. S., et al. (2026). The Impact of Hearing Loss on Cognitive Outcomes among Children Treated with Radiation Therapy for Ependymoma. Neuro-Oncology. DOI: 10.1093/neuonc/noag029. https://academic.oup.com/neuro-oncology/advance-article/doi/10.1093/neuonc/noag029/8487908.

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Salud

Aumenta el uso de ansiolíticos en EE.UU.: ¿Tendencia o preocupación?

Ansiedad y medicamentos: ¿Solución o debate en EE.UU.?

Uso de ansiolíticos en alza: Causas y controversias actuales

Más estadounidenses toman ansiolíticos: ¿Qué está pasando?

Ansiolíticos: El aumento en su uso y el debate sobre su eficacia

by Editora de Salud
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Después de un año agotador de quimioterapia, cirugía y radiación para tratar el cáncer de mama, Sadia Zapp experimentó ansiedad, no la inquietud manejable que había sido parte de su vida, sino algo más profundo y perturbador.

“Cada pequeño dolor, como un dolor en la rodilla”, dijo, la hacía preocuparse de que “este fuera el final del camino para mí”.

Así, Zapp, una directora de comunicaciones de 40 años en Nueva York, se convirtió en una de los millones de estadounidenses que comenzaron a tomar medicamentos para la ansiedad en los últimos años. Para ella, fue Lexapro, un fármaco que aumenta la serotonina.

“Me encanta. Ha sido genial”, dijo. “Realmente me ha ayudado a manejar la situación”.

La proporción de adultos estadounidenses que toman medicamentos para la ansiedad saltó del 11,7% en 2019 al 14,3% en 2024, con la mayor parte del aumento ocurriendo durante la pandemia de COVID, según datos de encuestas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Eso representa 8 millones de personas más, lo que eleva el total a aproximadamente 38 millones, con aumentos significativos entre los jóvenes, las personas con un título universitario y los adultos que se identifican como LGBTQ+.

A medida que los medicamentos psiquiátricos ganan aceptación pública y se facilita el acceso a ellos a través de citas de telesalud, el aumento de una clase de antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) ha provocado una reacción de los partidarios del movimiento “Craft America Healthy Again”, quienes argumentan que son perjudiciales. Los médicos e investigadores dicen que medicamentos como Prozac, Zoloft y Lexapro son tratamientos de primera línea para muchos trastornos de ansiedad, incluido el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de pánico, y se están tergiversando como adictivos y ampliamente dañinos, a pesar de que se ha demostrado que son seguros para un uso prolongado.

El secretario de Salud y Servicios Humanos, Robert F. Kennedy Jr., ha denunciado la ampliación del uso de los ISRS. Durante su audiencia de confirmación del 29 de enero, dijo que conoce a personas, incluidos familiares, a quienes les resultó más difícil dejar de tomar ISRS que dejar la heroína. Más recientemente, dijo que su agencia está estudiando una posible relación entre el uso de ISRS y otros medicamentos psiquiátricos y comportamientos violentos, como tiroteos escolares.

El comisionado de la Administración de Alimentos y Medicamentos, Marty Makary, también ha sugerido que el uso de ISRS entre mujeres embarazadas podría provocar resultados adversos en el parto.

Los efectos secundarios comunes de los ISRS incluyen malestar estomacal, niebla mental y fatiga. Algunos ISRS también pueden reducir la libido y causar otros efectos secundarios sexuales.

Sin embargo, para muchas personas, los efectos secundarios son leves y tolerables, y los beneficios de tratar la ansiedad crónica valen la pena, dijo Patrick Kelly, presidente de la Sociedad Psiquiátrica del Sur de California. “Las declaraciones sobre los ISRS no se basaron en ninguna evidencia o hecho”, dijo Kelly en referencia a los comentarios de Kennedy.

Un estudio exhaustivo reciente mostró que más de la mitad de las personas con trastorno de ansiedad generalizada que toman un ISRS vieron reducidos sus síntomas de ansiedad en al menos un 50%. Los efectos secundarios provocaron que aproximadamente 1 de cada 12 personas dejara de tomar un ISRS.

“Cuando se hace correctamente y se utilizan técnicas de terapia adecuadas, los ISRS pueden ser realmente útiles”, dijo Emily Wood, psiquiatra que ejerce en Los Ángeles.

MAHA culpa a la mala alimentación y a la falta de ejercicio

Los partidarios de MAHA han culpado en parte a las malas elecciones dietéticas y al aumento del sedentarismo del aumento de una serie de problemas de salud, incluida la ansiedad, la depresión y otros trastornos de salud mental. Como solución, han pedido medidas como reducir el consumo de alimentos ultraprocesados, que en los últimos años se han relacionado con la depresión y la ansiedad, y reducir el tiempo frente a la pantalla a favor del ejercicio.

Los psiquiatras a menudo recomiendan una dieta saludable y ejercicio como terapia complementaria para la ansiedad y la depresión. Wood dijo que las personas que pueden controlar la ansiedad sin medicamentos también deben considerar la terapia de conversación. La proporción de adultos estadounidenses que utilizan asesoramiento de salud mental aumentó de 2019 a 2024 a medida que la telesalud se hizo más popular, según datos federales. “Los trastornos de ansiedad son uno de los trastornos psiquiátricos que responden bien a la terapia cognitivo-conductual”, dijo.

Pero la medicación puede ayudar.

Los estudios muestran que los riesgos de tomar ISRS durante el embarazo son bajos para la madre y el niño. Por el contrario, “la depresión aumenta su riesgo de todas las complicaciones para una madre y un bebé”, dijo Wood, y agregó que las recientes declaraciones de funcionarios del gobierno sobre el uso de ISRS durante el embarazo están “llevando potencialmente a un daño real para estas mujeres”.

Algunas personas que dejan de tomar medicamentos antidepresivos experimentarán náuseas, insomnio u otros síntomas, especialmente si los suspenden repentinamente. Pero “el concepto de adicción simplemente no se aplica a estos productos químicos”, dijo Kelly, una declaración respaldada por estudios.

Sin embargo, la adicción es una posibilidad con las benzodiacepinas, como el Xanax, que a menudo son un tratamiento de segunda línea para la ansiedad. Estas sustancias controladas también pueden aumentar el riesgo de sobredosis de opioides en pacientes que toman ambos tipos de medicamentos. Durante las audiencias del Congreso el año pasado, Kennedy también denunció el uso excesivo de benzodiacepinas como un problema.

Si bien las benzodiacepinas son eficaces para un uso a corto plazo, requieren supervisión y atención, dijo Wood.

“Esos son realmente buenos medicamentos para la ansiedad aguda y no son buenos como medicamentos para la ansiedad a largo plazo, porque con el tiempo crean hábito”, dijo Wood. “Si los toma a diario, necesitará más y más para obtener el mismo efecto y luego tendrá que reducirlos gradualmente”.

Y cada vez más personas también están tomando ocasionalmente betabloqueantes como el propranolol para la ansiedad. Algunas personas usan betabloqueantes para prevenir un ritmo cardíaco acelerado antes de un discurso público u otros momentos importantes, aunque no están aprobados por la FDA para tratar la ansiedad y se recetan “fuera de etiqueta”.

Los betabloqueantes pueden causar mareos y fatiga, pero son “no adictivos, realmente útiles para reducir el sistema nervioso autónomo, pasar de la lucha o huida a algo más neutral y realmente seguros”, dijo Wood.

Cambios sociales impulsan el aumento del uso de medicamentos para la ansiedad

Una serie de teorías principales podrían explicar por qué muchas más personas están tomando medicamentos para la ansiedad, incluido el aumento del uso de las redes sociales, el mayor aislamiento y la mayor incertidumbre económica, dicen médicos e investigadores.

Además, los medicamentos son relativamente fáciles de conseguir. Muchas personas obtienen recetas de ISRS y benzodiacepinas de su médico de cabecera. Otros obtienen los medicamentos después de una breve cita de telesalud.

Muchos influencers de las redes sociales hablan sobre sus problemas de salud mental, lo que reduce el estigma entre los jóvenes y los anima a buscar ayuda. Alrededor de un tercio de los adolescentes en un estudio reciente dijo que obtienen información sobre salud mental a través de las redes sociales.

Aún así, el mayor acceso a los medicamentos para la ansiedad puede ser un problema cuando se combina con una tendencia al autodiagnóstico basada en las tendencias de las redes sociales. Una búsqueda en Google de «comprar Xanax en línea» conduce a promesas patrocinadas de tratamiento el mismo día, aunque las exenciones en letra pequeña aclaran que no se garantiza una receta.

“Creo que el mayor acceso es bueno, pero no es lo mismo que pedir Xanax en línea”, dijo Kelly.

Los jóvenes están impulsando en gran medida el aumento del uso de medicamentos para la ansiedad. La proporción de estadounidenses de entre 18 y 34 años que toman medicamentos para la ansiedad aumentó del 8,8% en 2019, el primer año en que se dispuso de dichos datos de encuestas, al 14,6% en 2024. Por el contrario, la tasa no cambió mucho entre los adultos de 65 años o más, según datos de los CDC.

La pandemia y los confinamientos por COVID aumentaron en gran medida el estrés entre muchos adultos estadounidenses, especialmente los jóvenes.

Y los datos muestran que más mujeres que hombres toman medicamentos para la ansiedad. Jason Schnittker, jefe de departamento y profesor de sociología de la Universidad de Pensilvania, dijo que esto se debe a que es más probable que las necesiten. También es más probable que las mujeres informen cuando se sienten ansiosas y los médicos están “inclinados a ver la ansiedad más fácilmente en sus pacientes femeninas que en sus pacientes masculinos”, agregó Schnittker.

También podrían estar en juego tendencias más amplias. Schnittker dijo que los estudios han demostrado que la ansiedad es cada vez más prevalente entre las generaciones sucesivas durante gran parte de los siglos XX y XXI. Schnittker, autor de Unnerved: Anxiety, Social Change, and the Transformation of Modern Mental Health, dijo que la creciente desigualdad de ingresos podría ser parcialmente la culpable, con personas que sienten estrés por mejorar su situación económica. Las actividades sociales y religiosas han sido reemplazadas por un mayor aislamiento. Y las personas se han vuelto más suspicaces con los demás, creando una sensación de inquietud hacia los extraños.

Para Zapp, la sobreviviente de cáncer, le tomó unos meses con Lexapro antes de comenzar a ver resultados claros. Cuando lo hizo, dijo, sintió que su mente estaba menos ruidosa, lo que facilitaba la concentración. También se sometió a terapia de conversación, pero ahora su ansiedad crónica se ha estabilizado solo con medicamentos.

“Definitivamente me ayudó a volver a mi día a día de una manera productiva y no simplemente plagada de mis ansiedades durante todo el día”, dijo.

Holly Hacker, Maia Rosenfeld y Lydia Zuraw de KFF Health News contribuyeron a este informe.

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Salud

Gliomas: Descubren Subtipos y Nuevas Terapias Inmunológicas

by Editora de Salud
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Investigadores han descubierto los mecanismos detrás de tres subtipos únicos de gliomas de alto grado con deficiencia en la reparación de errores de emparejamiento (MMR). Estos hallazgos proporcionan una comprensión más clara de cómo se desarrollan estos tumores, explican por qué los pacientes responden de manera diferente a la inmunoterapia y ya están ayudando a guiar terapias más precisas.

Los gliomas de alto grado son un grupo de tumores cerebrales agresivos y uno de los más mortales en niños y adultos jóvenes. En algunos niños, estos tumores son impulsados por una deficiencia en la reparación de errores de emparejamiento (MMRD), que se caracteriza por una hipermutación (un gran y rápido número acumulativo de mutaciones en las células tumorales) y resistencia a los tratamientos estándar como la quimioterapia y la radiación.

Los tumores impulsados por la deficiencia en la reparación de errores de emparejamiento se conocen como gliomas de alto grado con deficiencia primaria en la reparación de errores de emparejamiento (priMMRD-HGG). Debido a que los priMMRD-HGG tienen un alto número de mutaciones, el tratamiento ha cambiado hacia la inmunoterapia, que utiliza el propio sistema inmunológico del cuerpo para combatir el cáncer al atacar las células cancerosas.

Si bien la inmunoterapia ha mejorado las tasas de supervivencia, los clínicos han observado tres tipos de respuestas al tratamiento entre los pacientes, así como diferencias en las imágenes y la edad de inicio.

Publicado en Nature Genetics, el estudio fue liderado por el Dr. Uri Tabori y un equipo de investigadores, incluidos los Dres. Anirban Das y Cynthia Hawkins, del Hospital para Niños Enfermos (SickKids), trabajando con clínicos y científicos para analizar datos genómicos y clínicos de priMMRD-HGG para comprender mejor estas diferencias.

Los hallazgos revelan tres vías moleculares distintas que se alinearon con las observaciones clínicas y proporcionan la base para terapias más dirigidas, así como la esperanza de un posible objetivo para el futuro desarrollo de vacunas.

«Esta rara población de gliomas con deficiencia en la reparación de errores de emparejamiento ofrece información única sobre cómo la inestabilidad del genoma impulsa todos los gliomas y ya está conduciendo a nuevas estrategias de tratamiento y ensayos clínicos para los pacientes», explica Nicholas Fernandez, primer autor y becario de investigación en el Laboratorio Tabori.

Subgrupos de tumores pri-MMRD

Utilizando una cohorte global única de pacientes del Consorcio Internacional de Deficiencia en la Reparación de la Replicación, liderado por SickKids, el equipo clasificó 162 priMMRD-HGG de 152 pacientes en tres subgrupos:

priMMRD-1: El hipermutante ultra

Estos tumores son los más comunes, con un 62 por ciento de los tumores que tienen tanto mutaciones MMRD como deficiencia en la prueba de lectura de la polimerasa (PPD), lo que los hace extremadamente sensibles a la inmunoterapia. Un ensayo clínico pionero llamado U-R-Immune Glioma, liderado por los Dres. Eric Bouffet y Das en SickKids, ya está siguiendo un enfoque de inmunoterapia en primer lugar para estos pacientes, evitando la radioterapia inicial.

priMMRD-2: El agente doble

Estos tumores representan el 19 por ciento de los gliomas estudiados y tienen mutaciones MMRD sin alteraciones en los genes PPD o IDH1. Para estos pacientes, una inmunoterapia de un solo agente es menos efectiva, pero agregar un segundo agente puede mejorar los resultados. El ensayo OPTIMISE, liderado por el Dr. Daniel Morgenstern en SickKids, está utilizando un diseño de ensayo adaptativo para atacar estas variaciones genéticas específicas.

priMMRD-3: El inmuno-frío

Representando el 19 por ciento restante de los gliomas estudiados, estos tumores tienen mutaciones MMRD y una variación en el gen IDH1. Si bien a menudo tienen una respuesta deficiente a la inmunoterapia sola, los clínicos y científicos de SickKids están trabajando hacia un ensayo clínico para combinar inmunoterapias dirigidas con un inhibidor de IDH1 para brindar una atención más personalizada a este subgrupo de pacientes.

De la terapia de precisión a la prevención dirigida

Más allá de mejorar la atención al paciente, los hallazgos han llevado al equipo de investigación a sugerir que la Organización Mundial de la Salud (OMS) reclasifique priMMRD-3 como un subtipo de astrocitoma, y priMMRD-1 y priMMRD-2 como subtipos específicos de glioma de alto grado pediátrico. Esta reclasificación reflejaría mejor su comportamiento molecular y clínico, lo que, según el equipo de investigación, ayudará a impulsar futuros esfuerzos de investigación y colaboraciones con científicos de todo el mundo para estos subtipos tumorales ultra raros y distintos.

Un esfuerzo ya en marcha es una investigación sobre una posible vacuna para atacar las células cancerosas antes utilizando una estrategia llamada intercepción inmunitaria.

«Estos tumores tienen algunas de las mutaciones más altas en humanos, pero este estudio reveló que estas mutaciones no son aleatorias. Esto significa que los tumores comparten mutaciones que se pueden interceptar antes para prevenir su progresión con enfoques como las vacunas», dice Tabori, Jefe de Sección de Neuro-Oncología, Científico Senior en el programa de Genética y Biología del Genoma y Presidente del Centro de Cáncer Garron Family. «En el laboratorio, ya estamos buscando formas de atacar y destruir las células cancerosas antes de que se propaguen y se vuelvan mortales».

Aunque todavía está en sus primeras etapas, el equipo de investigación confía en que, con un conocimiento más preciso de estos subtipos tumorales, el tratamiento puede volverse cada vez más proactivo y adaptado al tumor único de cada niño, formando la base del nuevo programa de intercepción inmunitaria del cáncer liderado por los Dres. Peter Dirks, James Rutka, Hawkins y Tabori en el Centro de Investigación de Tumores Cerebrales de SickKids.

Este estudio fue financiado por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud (CIHR), el Instituto de Investigación Terry Fox y Stand Up to Cancer.

Fuente:

The Hospital for Sick Children

Referencia del diario:

DOI: 10.1038/s41588-025-02420-x

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