Un enfoque centrado en la persona para la atención del VIH – POLITICO

Los avances logrados en los últimos 40 años han hecho que el VIH deje de ser una sentencia de muerte y se convierta en una enfermedad manejable. Hoy en día, con tratamiento regular, las personas que viven con el VIH pueden vivir y envejecer bien con el VIH. El desarrollo innovador de medicamentos eficaces contra el VIH ha permitido a muchos suprimir el virus a niveles indetectables e intransmisibles (U=U), lo que significa que el virus no puede transmitirse. Junto con el acceso a métodos y servicios de prevención, esto ha contribuido a una disminución constante de nuevas infecciones y muertes por VIH y SIDA.ⁱ. Sin embargo, no hay tiempo para la complacencia si queremos eliminarlo de una vez por todas.ⁱⁱ.

En 2016, los países miembros de las Naciones Unidas se comprometieron a poner fin a la epidemia de sida para 2030.^IIIpero aproximadamente 100.000 personas son diagnosticadas cada año en toda Europa^IV. La lucha está lejos de terminar porque abordar el VIH va mucho más allá de la supresión viral. Consciente de ello, en 2021 ONUSIDA presentó una nueva estrategia que gira en torno a cerrar la brecha de desigualdad que está alimentando la epidemia de VIH y sida.^v.

Lograr los objetivos mundiales de la ONU en materia de VIH requiere una respuesta integral que aborde las desigualdades sociales y las necesidades insatisfechas de las personas que viven con el VIH y de aquellos que pueden beneficiarse de la prevención del VIH. Este cambio no sólo debe promover un enfoque más centrado en la persona para las pruebas, la prevención y el tratamiento, sino también una respuesta más inclusiva socialmente y libre de estigmas que aborde los determinantes sociales de la salud que impulsan el VIH y tenga un impacto positivo en la calidad de vida general de las personas. aquellos que viven con VIH.

Trate a la persona, no sólo al virus.

Alcanzar niveles de indetectabilidad es importante, pero también lo es ver más que el virus. Necesitamos iniciar conversaciones que puedan informar la atención rutinaria del VIH. Escuchar, valorar e integrar las voces de los pacientes es la única manera de garantizar un enfoque individualizado del VIH que vea a las personas que viven con el VIH más allá de su virus. Escuchando hemos aprendido que el 56 por ciento de las personas que viven con VIH no están completamente satisfechas con su medicación actual.^vi.

Las personas que viven con VIH son más vulnerables a comorbilidades, enfrentan estigma y discriminación y experimentan una menor calidad de vida relacionada con la salud.^viii. Para algunos, tomar el tratamiento a diario genera temores de revelar su estado serológico respecto del VIH, genera fatiga durante el tratamiento o se convierte en un recordatorio diario de su condición. Esto, a su vez, tiene un impacto negativo en la adherencia al tratamiento, pero también en la salud mental y la calidad de vida.^viii.

Pasar de 365 pastillas al año a dosis menos frecuentes puede ayudar a abordar las necesidades insatisfechas que todavía existen para algunos^ix. Esto va de la mano con un entorno de atención médica que valore y adopte adecuadamente estas nuevas terapias para ofrecer opciones y la mejor atención posible.

Esta iniciativa de innovación basada en los deseos, preferencias y necesidades de los pacientes también debe reconocer el valor de las herramientas de prevención del VIH.^X. Las inversiones combinadas en prevención y tratamiento del VIH centrados en la persona ofrecerán un valor significativo a las personas que viven con el VIH y a las personas que pueden beneficiarse de la profilaxis previa a la exposición (PrEP), lo que conducirá a una mejor retención en la atención y fortalecerá los sistemas de salud, al tiempo que proporcionará valor para la salud pública más allá de el sector de la salud.

Buscando más de un camino a seguir por prioridadeszindividuozcuidado de la educación.

Ver más allá de la supresión viral también significa atender las necesidades y deseos individuales de las personas que viven con el VIH en todos los aspectos de sus vidas. Debemos reconocer que no hay una solución única que sirva para todos y aplicar un enfoque individualizado para medir el éxito terapéutico e implementar modelos de prestación de atención sanitaria para las personas que viven y envejecen con el VIH.

Para alcanzar los objetivos de eliminación para 2030, debemos desarrollar herramientas de prevención y tratamiento y sistemas de atención adaptados a las necesidades únicas de las poblaciones desatendidas y a las necesidades cambiantes del VIH a lo largo de la vida.

Medir el éxito terapéutico más allá de la supresión viral mediante la inclusión de los resultados informados por los pacientes^xi en las guías clínicas nacionales y los procesos de evaluación de tecnologías sanitarias pueden desempeñar un papel único en este proceso. Esto promovería un enfoque de codecisión para el manejo de enfermedades y garantizaría que las experiencias de las personas que viven con el VIH sean las que guíen la priorización de la investigación y la práctica clínicas, así como la toma de decisiones sobre el acceso.

Los que están en los márgenes. No dejar a nadie atrás.

En Europa, los grupos de población marginados y vulnerables, como los inmigrantes, los trabajadores sexuales, los consumidores de drogas, las personas transgénero, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y las mujeres, se ven afectados desproporcionadamente por el VIH y son más vulnerables al estigma y la discriminación, así como a las políticas restrictivas. entornos sociales y legales que históricamente han alimentado la epidemia del VIH. Esto, a su vez, crea una brecha de desigualdad en el acceso a la atención médica, así como a las herramientas de prevención y tratamiento del VIH.^xiii.

Necesitamos un enfoque que abarque a toda la sociedad y al gobierno para garantizar que abordamos los determinantes sociales y económicos de estas desigualdades, incluso logrando los Objetivos 10-10-10 de ONUSIDA contra entornos legales y políticos punitivos, estigma y discriminación, y desigualdad y violencia de género^xiii. Desde la perspectiva del sector de la salud, esto significa involucrar a las comunidades en los procesos de toma de decisiones, como se reconoce en el Principios MPPVS^xive invertir en modelos innovadores de prestación de servicios y servicios liderados por la comunidad que brinden atención con, para y desde las comunidades.

En ViiV Healthcare estamos dispuestos a asociarnos y contribuir a esta visión, y asegurarnos de no dejar a nadie atrás. El momento de actuar es ahora.

Referencias:
[i] https://www.unaids.org/en/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2016/july/20160712_prevention-gap

[ii] OMS. (2017). VIH: de una epidemia devastadora a una enfermedad crónica manejable. Disponible en: https://reliefweb.int/report/world/hiv-devastating-epidemic-manageable-chronic-disease. Último acceso: agosto de 2023.

[iii] https://www.un.org/pga/70/2016/06/10/press-release-bold-commitments-to-action-made-at-the-united-nations-general-assembly-high-level- reunión-para-finalizar-ayudas/

[iv] https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/2022-Annual_HIV_Report_final.pdf

[v] https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/global-AIDS-strategy-2021-2026_en.pdf

[vi] de los Ríos P, Okoli C. Young B, et al. Aspiraciones de tratamiento y actitudes hacia medicamentos innovadores entre personas que viven con VIH en 25 países. Popul Med. 2020:2:23. doi:10.18332/popmed/124781

[vii] den Daas et al. (2019). Calidad de vida relacionada con la salud entre pacientes adultos VIH positivos: evaluación de temas integrales y asociaciones interrelacionadas. Investigación sobre calidad de vida. Disponible en: Calidad de vida relacionada con la salud entre pacientes adultos VIH positivos: evaluación de temas integrales y asociaciones interrelacionadas – PMC (nih.gov). Último acceso: agosto de 2023.

[viii] Safreed-Harmon K et al. (2019). Reorientar los sistemas de salud para atender a las personas que viven con el VIH más allá de la supresión viral. Disponible de: https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(19)30334-0/fulltext. Último acceso: agosto de 2023.

[viii] ViiV Salud. (2020). Optimizar la calidad de vida de todas las personas que viven con el VIH: reconociendo los 4^th 90.

[viii] Claborn, K., Meier, E., Miller, M. y Leffingwell, T. (2014). Una revisión sistemática de la fatiga del tratamiento entre pacientes infectados por el VIH a los que se les prescribió terapia antirretroviral. Disponible de:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4315727/. Último acceso: agosto de 2023.

[ix] Colliver, V. (2023). ¿Podemos erradicar el VIH? Nuevas inyecciones mensuales podrían ofrecer esperanza. Disponible de https://www.ucsf.edu/news/2023/07/425781/can-we-stamp-out-hiv-new-monthly-injections-could-offer-hope#:~:text=Remembering%20to%20take %20medicamentos%20cada uno,para%20ponerlo%20bajo%20control.. Último acceso: agosto de 2023.

[x] Mitchell, K. y. Alabama. (2023). Estimación del impacto de los regímenes de PrEP contra el VIH que contienen cabotegravir inyectable de acción prolongada o fumarato de tenofovir disoproxilo/emtricitabina oral entre hombres que tienen sexo con hombres en los Estados Unidos. Disponible de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9950652/. Último acceso: agosto de 2023.

[xi] Mott, F. (2017). Los resultados informados por el paciente (PRO) como parte de la atención basada en valores pueden dar forma a las pautas terapéuticas. Disponible de: https://link.springer.com/article/10.1007/s40487-016-0038-7. Último acceso: agosto de 2023.

[xii] VIH y personas transgénero y otras personas de género diverso. Disponible de: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/04-hiv-human-rights-factsheet-transgender-gender-diverse_en.pdf. Último acceso: junio de 2023.

[xii] Hoja informativa de ONUSIDA 2022. Disponible en: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_en.pdf. Último acceso: junio de 2023.

[xii] Vigilancia del VIH/SIDA del ECDC en Europa 2021. Disponible en: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/2021-Annual_HIV_Report_0.pdf. Último acceso: junio de 2023.

[xiii] Hoja de ruta para la prevención del VIH en 2025: encaminarse para poner fin al sida como amenaza para la salud pública de aquí a 2030 (unaids.org)

[xiv] La mayor participación de las personas que viven con el VIH (MPPVS): Informe de políticas de ONUSIDA (2007) [1] VIH/SIDA, hepatitis y tuberculosis (europa.eu)

[xv] VIH/SIDA, hepatitis y tuberculosis (europa.eu)