Los países europeos son pioneros en técnicas para poner fin a la epidemia del VIH para 2030. Sin embargo, el progreso varía ampliamente entre países, e incluso entre comunidades dentro de un mismo país.
POLITICO Studio se reunió con Neil Mulcock, vicepresidente de Asuntos Gubernamentales Internacionales de Gilead Sciences, para obtener más información sobre las mejores prácticas más recientes en materia de pruebas, prevención y tratamiento, y cómo Europa puede avanzar para poner fin a la epidemia, de una vez por todas.
Estas preguntas y respuestas son parte de Telescopio POLITICO: La nueva epidemia de sidauna exploración en curso de la enfermedad en la actualidad.
P: ¿Qué éxito hemos tenido hasta ahora en la reducción de la propagación del VIH?
R: Ya hemos logrado grandes avances en la lucha contra esta enfermedad. El VIH es ahora una enfermedad manejable en lugar de una sentencia de muerte. Las personas que viven con el VIH a las que se les diagnostica poco después de la infección y comienzan el tratamiento ahora pueden vivir una vida larga y saludable. Y, debido a que los medicamentos reducen la cantidad de virus en el torrente sanguíneo a niveles indetectables, ya no corren el riesgo de transmitir el VIH a otra persona.
Esta idea realmente importante se conoce como “U=U*”, que significa “Indetectable = Intransmisible”. Y es un poderoso mensaje de salud pública en la lucha para poner fin a la epidemia del VIH. Cuanta más gente se dé cuenta de que existe una gran ventaja en hacerse la prueba y comenzar el tratamiento si dan positivo (o acceder a la prevención, incluida la PreP, en caso contrario), más rápido alcanzaremos los objetivos de ONUSIDA de poner fin a las nuevas infecciones para 2030.
P: ¿Qué hay que hacer ahora para eliminar por completo el VIH?
R: El mundo se ha adherido a lo que se conoce como los objetivos 95-95-95 de ONUSIDA. El objetivo es, para 2030, que el 95 por ciento de las personas que viven con el VIH se hagan la prueba y sepan que viven con el virus; el 95 por ciento de los que toman medicamentos; y el 95 por ciento de los que tienen una carga viral indetectable, lo que significa que no pueden transmitir el VIH a nadie más.
En Europa estamos logrando bien estos objetivos, pero todavía no hemos llegado a ese punto y el tiempo apremia. Algunos países, como Suiza, el Reino Unido, Francia y Alemania, han alcanzado, o están cerca de alcanzar, el 95 por ciento en las tres áreas. Pero a otros todavía les queda camino por recorrer, especialmente en lo que respecta a las pruebas. Polonia, por ejemplo, sólo ha realizado pruebas al 80 por ciento del número estimado de personas que viven con el VIH en el país. En Bulgaria, esa cifra ronda el 78 por ciento y en Moldavia, el 65 por ciento. Sin embargo, incluso en países que están progresando bien en estos objetivos, los datos sugieren que ciertos grupos, como los migrantes, no están siendo evaluados, diagnosticados o iniciando tratamiento tanto como otros, y esto representa un tema clave que debe abordarse.
Hay un par de razones para estos resultados variados. El primero es la disponibilidad y accesibilidad de las pruebas. Varios países del bloque han extendido al máximo las pruebas al aprobar muchas formas diferentes de hacerse la prueba del VIH. En España, por ejemplo, además de acudir a una clínica y que un profesional médico te haga la prueba, puedes acudir a un centro comunitario o hacerte la prueba tú mismo en casa, similar a un test de COVID-19 o de embarazo. Pero otros países son más restrictivos en cuanto a dónde y cómo hacerse la prueba. La otra razón es que el estigma y el miedo disuaden a algunas personas de hacerse la prueba y, en algunos países europeos, incluso existen leyes que criminalizan a las personas con VIH.
P: ¿Qué proporción de personas desconocen su estatus en Europa? ¿Por qué hasta ahora no llegamos a esas personas?
R: En toda Europa, el número de nuevas infecciones por el VIH y el número de muertes relacionadas con el SIDA siguen siendo elevados. Una de las razones es que aproximadamente una de cada ocho personas en la UE y el EEE que viven con el VIH no saben que tienen el virus. Además del estigma y las limitadas pruebas de detección y vinculación con los servicios de atención del VIH, algunas campañas que alientan a las personas a hacerse la prueba simplemente no llegan a algunos grupos. Incluiría en esa lista a los inmigrantes, por ejemplo, que pueden no estar seguros de que, si dan positivo, recibirán atención sanitaria, así como a las personas trans, a las personas de determinadas minorías étnicas y a los hombres que tienen sexo con hombres en Países donde existen restricciones culturales o legales a las comunidades LGBTQ+. Además, existen grupos que tal vez no crean que el VIH los afecta, como los hombres y mujeres heterosexuales. Necesitamos trabajar más para llegar a todas estas poblaciones clave.
P: ¿Qué podemos hacer para llegar a las personas que no acceden a las pruebas ni al tratamiento?
R: Ya hemos aprendido que un factor realmente importante en la reducción de la transmisión del VIH han sido los programas conocidos como “prevención combinada”. Se trata de programas que amplifican la importancia de múltiples opciones de prevención –biomédicas y conductuales– en el contexto de las necesidades de cada comunidad. Esto podría implicar abordar los desafíos que enfrentan grupos particulares u ofrecer pruebas en diferentes entornos, como en entornos comunitarios en lugar de una clínica, pero también podría implicar el desarrollo de nuevos medicamentos innovadores con mecanismos de administración novedosos y diferentes frecuencias de uso. Si alguien supiera, por ejemplo, que puede tomar medicamentos con menos frecuencia si da positivo, lo que le ayudaría a mantener su estado serológico más privado, eso podría cambiar las reglas del juego y alentarlo a hacerse la prueba en primer lugar. En este contexto, la innovación desempeña un papel clave para poner fin a la epidemia del VIH, con más opciones que se adapten mejor a las necesidades de las personas.
P: ¿Qué pueden aprender unos de otros los países de la UE y de fuera de ella?
R: Ya existen muchas buenas prácticas en Europa. El NHS de Inglaterra, por ejemplo, ha introducido un programa rutinario de exclusión voluntaria en 33 departamentos de emergencia de hospitales en áreas de muy alta prevalencia para diagnosticar y volver a involucrar a las personas en la atención, lo que significa que se ha convertido en una rutina para las personas que acuden a esos departamentos de emergencia. hacerse la prueba del VIH. En los primeros 12 meses del programa, se diagnosticó a 343 personas que vivían con el VIH y se identificó a otras 209 personas que habían sido diagnosticadas previamente pero que no participaban en los servicios de VIH. Este programa también combate las desigualdades en salud, ya que el 54 por ciento de los diagnosticados en los primeros 100 días eran de origen africano negro, caribeño u otros orígenes étnicos negros. Portugal ha hecho lo mismo en el Hospital de Cascais y ha visto un diagnóstico tardío del VIH en entornos de emergencia (aquellas personas que sólo descubren que viven con el virus cuando corren riesgo de enfermarse) caen de alrededor del 80 por ciento al 40 por ciento. Otros estados miembros también están considerando ampliar la disponibilidad de diferentes opciones de prueba.
Europa podría ser la primera región del mundo en acabar con el VIH. La presidencia española realmente está marcando el camino, y esperamos que la próxima presidencia belga continúe con el impulso político, pero necesitamos que todos (la UE y los organismos gubernamentales de los estados miembros, la industria, los profesionales de la salud y las comunidades de VIH) trabajen juntos para poner fin a la crisis. esta epidemia. Todos deben participar para resaltar las buenas prácticas en un lugar y difundirlas en todo el bloque, fomentar la inversión en pruebas, la innovación en opciones de prevención y tratamiento y luchar contra el estigma.
Las instituciones de la UE también tienen un papel clave que desempeñar para educar a los ciudadanos sobre el VIH, así como para guiar, motivar y apoyar a los Estados miembros para poner fin a la epidemia. Los objetivos de ONUSIDA se pueden alcanzar (son realistas y están al alcance de la mano), pero todos deben hacer un esfuerzo adicional y el momento es ahora.
P: ¿Qué puede aportar Gilead para alcanzar el 95-95-95?
R: Gilead ha estado a la vanguardia de la investigación y el desarrollo del VIH durante más de 30 años y continuamos invirtiendo en enfoques innovadores en las pruebas, al mismo tiempo que garantizamos la innovación continua en el tratamiento y la prevención, incluidos ensayos clínicos que ayudarán a llegar a aquellos cuyas necesidades no están cubiertas. las actuales intervenciones contra el VIH.
Estamos trabajando en asociación con muchas organizaciones para aumentar el acceso a las pruebas y mejorar la vinculación con la atención y el tratamiento. Nos estamos asociando, por ejemplo, con la Fundación Elton John contra el SIDA en el programa RADIAN Model Cities, que trabaja con comunidades de Europa del Este y Asia Central para mejorar los servicios para las personas afectadas por el VIH.
Y estamos trabajando con los gobiernos para garantizar que el VIH siga siendo una prioridad de salud pública y apoyando sus esfuerzos para poner fin a la epidemia del VIH, incluso defendiendo la financiación de esos esfuerzos.
Existe un potencial real para Europa. La región podría ser una de las primeras del mundo en alcanzar los objetivos generales 95-95-95 y poner fin a las nuevas infecciones para 2030. Sin embargo, esto requerirá un esfuerzo integral, coordinado y sostenido, centrado en intervenciones basadas en evidencia, innovaciones científicas, compromiso político y asociaciones sólidas con las comunidades, la industria y las partes interesadas afectadas. Aún no hemos llegado a ese punto, pero si trabajamos juntos, podríamos llegar allí pronto.
2023-11-27 03:21:00
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